更新时间：2021-06-12 11:47点击：
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【三八女神节】从生育率下降谈生育力保护
从生育率下降
谈生育力保护
2021年元月中下旬，某明星因为代孕上了热搜，据说是因为身体原因不能生育，所以选择国外代孕。我们暂且不说代孕在我国法律上是明令禁止的，因为在这件事情的背后有着更可怕的事实：中国人的生育能力在逐年下降。
我们看一组数据：
近30年，我国出生率逐渐下降，2016年，在全面放开生育二孩之后，当年全国全年出生人口1786万人，出生率为12.95‰；这一数据较2015年全年出生人口1655万人，出生率为12.07‰的数据有小幅反弹。但在随后的2017年至2020年间，全国全年出生人口连续三年下滑，在2020年全年出生人口为1003万人，出生率进一步下跌。
是的，没有危言耸听，这就是摆在全民面前的事实：我国的出生率在逐年下降。出生率下降的一个更深层次的原因是生育力的下降。在生活节奏较快的今天，人们在生育力这方面忽视了太多。
01
我们来看看有哪些因素
会导致生育力下降呢？
1.年龄
年龄对卵巢功能的影响毋庸置疑。女性卵巢功能下降的趋势是不可逆转的，女性30岁后，生育能力与年龄成反比。根据女性的生理特点，24～29岁是最佳的生育年龄，30岁以后，生育能力随着年龄的增长会逐渐下降。在男女平等的当今时代，女性也是职场的主力军，越来越多女性选择晚婚，备孕时已超过最佳生育年龄。
2.生活习惯及工作压力
当今社会电子产品及娱乐消遣的方式的多样化，越来越多的上班族在下班后丰富自己的夜生活，或是因为工作压力长期的熬夜、作息不规律、饮食不规律、工作应酬酗酒、肥胖或者过度消瘦等，这些都会伤害到女性的生殖功能。
3.人工流产术
我国人工流产手术量巨大，每年约1200万左右，对女性的伤害很大，主要是对生育能力的损害， 据统计每一次人工流产，不孕概率增加3%～5%。人工流产术容易导致宫腔粘连、子宫内膜损伤，使受精卵不易“扎根”，或容易流产、早产等；再者，人工流产术后，发生盆腔炎几率增高，输卵管炎症易引起不孕、宫外孕等。多次人工流产影响内分泌功能，使排卵不正常而无法怀孕。有些女性没有正确认识到人工流产的危害，甚至把人工流产当成事后避孕措施，我国低龄人群人流、婚前人流、多次人流、产后及人流后近期重复人流屡见不鲜，使女性不孕比率明显增高，尤其对于年轻女性，必须引起重视。
4.病理因素
感染：尤其是性传播疾病，感染的破坏可以波及生殖道、性腺。如不洁的性生活、各种宫腔操作引起子宫内膜炎、输卵管炎造成不孕；卵巢炎也造成卵巢储备和功能破坏。
疾病对卵巢功能的破坏：肿瘤病人的放化疗、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤切除史、盆腔手术史；自身免疫性疾病导致卵巢功能早衰等。
代谢性疾病：甲状腺疾病、肥胖症、多囊卵巢综合征、维生素D缺乏、体重过低这些都会影响到卵巢功能，所以一定要关注。
5.遗传因素
有的人出生时性腺上的储备就少，或先天性性腺发育不全，生育力的终结也就比常人早。所以对这类病人一定建议尽早完成生育。
6.精神心理因素
受孕是一个系统的工程，需要身体各器官、心理共同协作。不少朋友因为各种各样原因错过最佳生育年龄，备孕时又因各种各样原因导致受孕困难，焦急、忧虑、压力等负面情绪更会对受孕不利。
02
西安市中心医院妇产科
全体医护人员呼吁：
保护生育能力迫在眉睫。我们必须重视起来，而且要行动起来。
1.选择在最佳生育年龄生育：很多女性在备孕时已错过最佳生育年龄，而一些妇科疾病与年龄息息相关，如：子宫肌瘤、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等等，这些疾病都有可能导致女性不孕。
2.改掉不良生活习惯：健康饮食、不吸烟、不酗酒、不熬夜，不沾毒品。
3.管理好体重：肥胖容易导致内分泌紊乱引起稀发排卵或不排卵，影响受孕。过度减重导致体脂率低下会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，卵泡不发育而引起闭经。
4.管理好情绪：过度忧虑、过度暴躁、长期消极状态会导致大脑皮层就无法使激素正常分泌，抑制卵巢的正常排卵功能，所以要适当做好自我调节，保持心情轻松、愉悦。
5.避免不必要的人工流产：千万不能以人流代替避孕！未计划怀孕，一定做好避孕措施，避免人工流产对子宫内膜造成的损伤；如发生炎症可导致的输卵管炎症、盆腔炎等，这些都会增加下次妊娠的难度，甚至宫外孕，使女性生育力下降。
6.身体异常及时就诊：若月经稀发、周期紊乱、异常子宫出血、盆腔炎、子宫内膜异位症、慢性盆腔痛，应及时诊疗。
7.手术中生育力保护：因为各种疾病需要进行盆腔的手术，如输卵管积水行输卵管成形术、卵巢囊肿或卵巢内异症需要进行囊肿剥除术，妇科手术医生要提高保护卵巢、保护生育力的意识，在术中要尽可能多的保留正常的卵巢组织、尽量减少对输卵管的损伤。
8.生育力的保存：有生育力丧失风险且将来有生育需求的人群，可将女方卵子或男方精子暂时冻存。
03
这里给男性朋友们一些建议：
男性朋友切勿隔岸观火看热闹，孕育一个健康的宝宝必须有一个健康的精子。男性精子异常、性功能障碍都会导致不育，精子质量直接关系着受精卵的质量，所以男性保护生育力也至关重要。
1.管理体重：肥胖是引发不育的重要原因，肥胖可能会损害精子的成长。减肥可以增加精子数量。
2.健康饮食：饮食要合理多样化，多吃新鲜绿色蔬菜水果、鸡蛋、海鲜，可乐、巧克力、咖啡等的食用要适量，过量可导致中枢神经长期兴奋，抑制精子产生。
3.良好的生活习惯：戒烟戒酒，大量的饮酒抽烟，都会影响精子的质量，从而使生殖能力下降。长期熬夜很容易导致内分泌的紊乱，不仅会导致精子质量变差，严重时甚至会导致不育的发生。因此备孕中的男性，最好拒绝熬夜。
4.避免穿紧身裤，避免久坐，保持阴囊干燥：睾丸在阴囊里，正常温度是要低于体温2～3度的。久坐会使阴囊受到压迫，导致血液循环不畅，不利于精子的生存。
5.适当运动：相比缺乏锻炼的男性，经常锻炼的男性具有更高的睾酮水平和更好的精液质量。但是也应该避免过度的运动，因为它可能会有相反的效果。
6.情绪管理：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪的困扰很重要。
7.年龄：男性随着年龄增长，生育风险增高已是不争的事实，男性超过35岁或40岁，其性功能减退、精子质量下降、子代患病率升高等风险明显增大。事实上，55岁以上的男性精子相较于30-35岁男性的精子活力下降了54％。所以男性也建议避免高龄生育。
温馨提示
1. 选择在24-29岁最佳生育年龄生育；
2. 避免熬夜、合理饮食、适当运动；
3. 远离烟酒、远离毒物、放射物等；
4. 保持乐观、积极向上的情志；
5. 避免计划外怀孕，注意性卫生。
6. 发现受孕困难及早到正规医院就医，避免存在侥幸心理或相信偏方而贻误病情。
护佑女性健康，保障母婴安全
西安市中心医院妇产科医护人员
祝女性朋友女神节快乐！
（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）
责编：常蕊
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