【深圳供卵试管医院】输卵管通而不畅，粘连梗阻，大龄35周岁备孕两年半经历

#深圳供卵试管医院# 请+微号:208-0907-216（接上篇）1、喝中药：开药的时候医生是要我连着喝，一共14付，回家之后我找了另外一个医生熟人看了一眼，也是说要我做试管，但是要我先吃中药试试，但是7付一个疗程，要我每次来大姨妈的时候喝，喝了之后去备孕，第二个月没怀再喝完去通水，这样不耽误每个月的排卵期备孕，于是我按照第二个医生的说法，自己改了吃药的时间，就是7月份喝了7付，然后8月份来大姨妈之后喝了7付。


2、灌肠：医生开了专门灌肠的药给我，但是第一个的时候（7月份）我是用喝完之后的中药水煎了第三遍之后的水灌肠的。连续七天、保留灌肠，基本上就是灌完之后第二天起来再上厕所，一般建议100ml左右，我妈每次给我弄了150ml~200ml左右，也反正都灌了。
8月份的时候，我按照7月份医生给我开的那个灌肠的药灌肠的，这个第一个月的自己调整可能收效不是特别明显，当然不能排除有一些效果之后第二个月用之前教授开的药灌肠效果特别明显。

3、敷包：每天早晚敷中药包，医生开的那个敷肚子的药就敷了大概3次，现在家里还剩了6包，平时都是拿医生开的喝完的中药和灌肠用的中药的药渣敷小肚子（这个也是第二个医生说了之后，我自己根据情况调整的），我在网上买了一个小隔尿垫，垫着肚子然后一直敷到不烫，每天早起喝药之前敷，晚上灌肠之后敷。


4、跳绳：大姨妈完了之后，每天跳绳400下，排卵日安排之后两天不跳，之后再跳3-4天，再之后就可以坐等开奖了，这个大姨妈一直到排卵日跳是为了促进自己排卵，排卵日安排之后2天再跳是为了帮助受精卵游到子宫里面着床，不要宫外孕。

5、运动：运动！运动！运动！重要的事情说三遍，个人认为，无论什么时候这个是对自己身体伤害最小，同时又最省钱，最安全也最有效的方法，6月份开始，我就在游泳，学爵士舞和钢管舞，每天基本都是一身汗，一直坚持了6/7/两个月，除了姨妈的时候，其余每天晚上都有两个小时的运动，觉得每天都快把自己弄废了，当然这个也算我自己一个兴趣爱好，所以也没觉得有什么辛苦的，但是很重要。输卵管通而不畅要做试管婴儿吗。#深圳供卵试管医院#

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传送门 【深圳供卵试管医院】输卵管通而不畅，粘连梗阻，大龄35周岁备孕两年半经历（下）

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21岁，卵巢功能AMH0.59，月经不来两年，腺肌症，痛经明显

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21岁的孙女士是目前我们接诊的卵巢早衰人群中比较年轻的那一类，当然最小年龄的还有个20岁因毕竟一年就诊确诊卵巢早衰的。

详细翻阅孙女士的病例发现，月经推迟不来的病史已经两年，一直被外院医生安排口服吗富隆等激素维持月经，就这样也常常三个月来一次例假，所以虽然结婚只有两个月，实际上性生活两年多了，也未曾怀孕，而且一结婚就着急看诊。

2021年5月7，孙女士携带部分以往的就诊病例过来面诊，2018年因为月经淋漓不尽，医生告诉是子宫内膜厚度15mm引起的，安排做了麻醉下宫腔镜刮宫，刮宫后就再也不会来例假了，后口服吗富隆等激素药物维持至今，2021年开始痛经明显，问起病因不知道，既往性激素六项提示卵巢功能异常（下降），AMH血值：0.59ng/ml，结合病史综合诊断卵巢早衰，那么三年前内膜厚、月经淋漓不尽，其实追根究底就是卵巢功能不行了，不能维持的规律的月经，但是当地医生只看表面，没有去深入分析出来病因，造成疾病诊断和治疗都是滞后的。

这个问题在我这里采取的是物理治疗联合中西医，两到三个疗程就会有明显改善，可边治疗边备孕，由于患者有生育要求，有过刮宫史，夫妻生活两年未避孕未孕，不好说会不会宫腔有粘连或者输卵管存在异常比如输卵管堵塞等，也为了进一步查明痛经原因，节约患者备孕周期，我先安排她做了X线下无痛不插管子宫输卵管造影检查，查明宫腔和输卵管是否有问题，具体问题是什么。

无痛不插管造影结果显示：子宫腺肌症？宫腔正常，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管通而极不畅，那么她的痛经的病因找到了，那就是子宫腺肌症，而且子宫腺肌症也是引起输卵管病变堵塞的病因之一，初步明确了病因，也就是明确了治疗方案，对于腺肌症的患者，只要尽快怀上孕，那就是治疗了这个疾病，随着生孩子哺乳后，痛经会逐渐减轻甚至消失。

目前影响生育的主要在输卵管上，其次是卵巢功能和排卵问题，卵巢功能和排卵问题的治疗我在前面已经提到过，对于输卵管问题，我给出的建议有：快的办法直接无创输卵管介入治疗，无需住院，没有后遗症，不需要麻醉，成功率高，慢的方式就是中药理疗等，一般是三个月后复查造影看看治疗效果。不过临床对于腺肌症这个病因引起输卵管病变，喝中药效果不理想，因为中医中药主要是针对非特异性炎症。输卵管通而不畅试管婴儿吗。

当我把这么情况如实告诉孙女士后，孙女士选择了无创输卵管介入治疗，这也是我推荐的治疗方法，输卵管介入治疗术后双侧输卵管通畅，双侧输卵管拾卵功能尚可，隔月可以试孕，术前我安排孙女士进行为期三个疗程的卵巢功能复苏治疗，提升排卵质量、促使卵泡成熟排出。

2021年7月中下旬，郑州遭遇了暴雨、疫情，孙女士术后恢复治疗治疗，停滞到第二个疗程结束后，还没有进行第三个疗程的恢复治疗，她就是顺利好孕，目前正在待产中。

总结：

卵巢早衰、闭经、年龄大这是目前不孕不育临床医生常接诊到的病例，很多人由于担心等下去没有生育机会，选择试管，甚至试管不成功后选择供卵，这在我看来，其中大多数人没有必要，选择如此极端的方式方法，只要是输卵管有希望，选择自然成功率整体高于试管婴儿。希望今天的这个病例能给大家一些帮助。

@胡晓华医生

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【不良妊娠病例讨论70】不孕-精卵不结合-供卵授精不着床-不典型抗磷脂抗体阳性-维生素D缺乏-男方两个基因位点突变-强化治疗失败

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病例摘要

病例介绍：

宋女士，35岁，身高：163cm，体重55kg，月经史：月经规律3/26，量少。

病史：

2011年底结婚，未避孕未孕3年，2014年5月在西安红十字会医院做输卵管造影，输卵管通而不畅，行宫腹腔镜联合手术+输卵管疏通术+宫腔少许粘连分解术，配合口服中药，术后1年仍未孕。2015年8月在西安唐都医院一代试管促排取卵7枚，零受精，无可用胚胎。输卵管通而不畅做试管婴儿吗。2015年11月二代试管取卵8枚，零受精，无可用胚胎，医生说找不到原因，但可能卵子原因更大。2018年8月地下供卵，被告知配成2管囊胚和1管胚胎，移植两次均不着床，2019年8月，刘主任会诊，异常化验：

诊断：

待讨论问题

1.患者HCG翻倍不佳，下一步的治疗方案？

3.如果这次不成功，下一次方案怎么调整？

讨论

1.

2.

3.

ICSI完全受精失败的临床处理：

4.

：这个案例很好，分析已经很全面。个人表达一点意见，主要矛盾应该是男方编码PLCz蛋白的基因突变导致卵子不能激活、受精失败，现在卵母细胞辅助激活就能解决这个难题，所以，在非常注重血脉传承的环境下供精不是首选。另外，根据获卵数推测：女方卵巢功能减退，所以，在免疫治疗的保驾护航中，如果这次妊娠失败，抓紧时间再做卵母细胞辅助激活吧。

5.

精卵不结合的原因：

处理意见：

理由是：

6.

“精卵不结合”也就是所谓的“受精障碍”，

7.

这个病例遗传因素很大，每一步走得都很艰难，已经经不起各种打击，从医生的角度出发，我们要给出一个更优化的治疗方案，如果胚胎继续生长，保住是最好，如果胎停，建议查胚胎染色体基因深度测序，如果胚胎染色体正常，进行免疫凝血治疗，下一步治疗方案建议供精，一半IVF常规授精，一半ICSI。这个患者可能是轻微的胰岛素抵抗，但是二甲双胍用量比较大，是否需要调整。

8.

：非常感谢各位专家的发言，各位专家分别以生殖、遗传和免疫方面，从病因和病理方面进行了全面的分析。综合大家的意见，患者再观察一周，如果胚胎停止发育，建议清宫，做胚胎染色体检查，排除胚胎自身问题。这个病例夫妻双方都存在问题，男方基因变异，可能是睾丸特异性磷酸酶C的亚种变异，女方卵巢功能下降，母体免疫环境异常，都是导致精卵不结合，胚胎着床失败的原因，患者下一步的治疗方案：改善精子及卵子的质量，宫腔镜检查排除子宫内膜炎及内异症，改善子宫内膜容受性，做免疫方面的化验，调整促排方案，进行卵母细胞辅助激活

，获得正常发育的胚胎，如果激活失败可以考虑供精或供卵，，同时治疗免疫凝血异常，使患者能够有一个完美的结局。

致谢

刘湘源及其团队

2020429

医学博士、医生、专家和教授名单

姓名

工作单位

北京

白泉

北京家恩德运医院

陈茜

北京大学第三医院

陈瑞雪

中国中医科学院北京广安门医院

陈新娜

北京美中宜和医院

丁新

北京妇产医院

葛桂萍

北京同华门诊

胡景胜

解放军总医院第四医学中心

金银姬

北京大学第三医院

柯丹

中国医科大学附属北京顺义医院

孔蕊

北京首钢医院

李常虹

北京大学第三医院

李华

北京大学第三医院

李剑

解放军总医院第一临床医学中心

李丽

中国医科大学附属北京顺义医院

李荔

北京嘉禾妇儿医院

李连芳

北京妇产医院附属怀柔妇幼保健院

李胜光

北京大学国际医院

李欣艺

北京大学第三医院

梁波

中国医科大学附属北京顺义医院

廖希

北京家圆医院

刘慧

解放军总医院第一临床医学中心

刘佩玲

北京大学第三医院

刘蕊

北京大学第三医院

刘湘源

北京大学第三医院

刘晓敏

辽宁省沈阳市中国医科大学附属北京顺义医院

鲁桦

清华大学第一附属医院华信医院

麻贞贞

北京大学第三医院

曲芬

解放军总医院第五临床医学中心

芮冬

中国医科大学附属北京顺义医院

尚丽新

解放军总医院第七医疗中心

申洪波

北京大学第三医院

沈荟馨

孙成娟

北京妇产医院

孙翀

北京市朝阳妇幼保健院

孙琳

北京大学第三医院

王宽婷

北京首钢医院

王欣宇

北京大学第三医院

王澈

中国医科大学附属北京顺义医院

武东

北京大学第三医院

武淑英

北京大学第三医院

徐琳琳

清华大学第一附属医院华信医院

胥捷

北京大学第三医院

杨玉杰

北京大学第三医院

余艳

北京嘉和妇儿医院

闫蕊

中国医科大学附属北京顺义医院

赵洪燕

北京爱育华妇儿医院

赵绵松

北京世纪坛医院

赵学刚

中国医科大学附属北京顺义医院

张碧莹

北京大学第三医院

张利霞

中国医科大学附属北京顺义医院

张璐芳

北京大学第三医院

张学武

北京大学人民医院

朱明霞

北京大学第三医院

朱宏

北京宝岛医院

上海

范秀玲

上海乐仁东升医疗集团门诊部

管剑龙

上海市复旦大学附属华东医院

姜林娣

上海市复旦大学附属中山医院

赵福涛

上海交大医学院附属第九人民医院

重庆

杜金万

重庆市第九人民医院

胡华

重庆市陆军军医大学新桥医院

黄燕

重庆市陆军军医大学新桥医院

蒋毅

重庆市陆军军医大学西南医院

牟方祥

重庆市陆军军医大学西南医院

杨涓

重庆医科大学附属第一医院

黑龙江

安然

黑龙江哈尔滨医科大学第四附属医院

包立新

黑龙江天元妇产医院

陈萱

黑龙江省哈尔滨医科大学第二附属医院

陈泽宇

黑龙江省佳木斯中心医院

辽宁

孙曙光

辽宁省计划生育科学研究院

塔拉

辽宁丹东妇女儿童医院

王桂芹

辽宁省大连美琳达妇儿医院

王敬民

辽宁省大连医科大学附属第一医院

王艳宏

辽宁省凌源市妇儿医院

王晓非

辽宁省沈阳市中国医科大学附属第二医院

张晓莉

辽宁省沈阳中国医科大学附属盛京医院

内蒙古

池娟娟

内蒙古包钢医院

王永福

内蒙古包头医学院附属医院

王秀娟

内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院

赵婷

内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院

山东

常玉青

山东省聊城市水城妇产医院

陈荔闽

山东省潍坊市人民医院

崔彦辉

山东省淄博市中心医院

邓晓惠

山东大学齐鲁医院

范丽

山东省聊城妇幼保健院

付锦华

山东省青岛锦华医院

高姗

山东青岛市中心医院

高照猛

山东东营胜利油田中心医院

姜立

山东省青岛市城阳区人民医院

李红

山东省德州市人民医院

刘超

山东省立第三医院

马风芹

山东省泰安市妇幼保健院

闵伟琪

山东省菏泽市立医院

秦凤金

山东省东营市

胜利油田中心医院

宋曼

山东省济宁市任城妇幼保健院

孙雪艳

山东省烟台市烟台山医院

王静怡

山东省青岛市妇婴医院

谢玉翠

山东省淄博临淄区人民医院

闫丽

山东省菏泽市立医院

杨鸿君

山东省德州市人民医院

于新艳

山东省泰安中心医院

张永泉

山东省枣庄市立医院

朱凤丽

山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院

宗世华

山东省烟台市烟台山医院

张艳艳

山东省中医院

山西

郭乾育

山西白求恩医院

马丹

山西白求恩医院

马红玲

山西省大同第二医院

孙笑丛

山西省大同第二医院

张莉芸

山西白求恩医院

河北

杜丽荣

河北省生殖医院

谷向向

河北省石家庄市妇幼保健院

郭明

河北省遵化市人民医院

郝素芳

河北省石家庄市妇幼保健院

李芳

河北省人民医院

刘静

河北省石家庄市妇幼保健院

刘灵娟

河北省邢台九院

刘旭

河北省保定252医院

刘振华

河北省保定解放军252医院

王晓静

河北省遵化

市人民医院

王晓磊

河北省沧州市中西医结合医院

夏凤玲

河北省唐山市中医院

张慧君

原河北省燕郊京东誉美肾病医院

张智慧

河北省遵化市人民医院

赵胜男

河北省石家庄市妇幼保健院

周玉秀

河北省唐山市工人医院

河南

楚天舒

河南省人民医院

廖世秀

河南省人民医院

刘芳

河南省郑州大学附属郑州中心医院

娄欢

河南省郑州大学附属郑州中心医院

陆丽

河南省直三院

王燕

河南省郑州大学第五附属医院

杨小风

河南省郑州大学附属郑州中心医院

江苏

任天丽

江苏省无锡市第二人民医院

王秀英

江苏省徐州和平妇产医院

浙江

丁健

浙江宁波市医疗中心李惠利医院

蔡珠华

浙江省温州医科大学附属瑞安人民医院

陈萍

浙江省温州市人民医院

陈卫民

浙江省桐乡妇幼保健院

胡燕军

浙江大学医学院附属妇产科医院

卢亦彬

浙江省温州市中医院

舒静

浙江省人民医院

王海燕

浙江省湖州妇幼保健院

张颖

浙江省博圣生物公司启代医疗中心

周菲菲

浙江

大学医学院附属妇产科医院

朱小春

浙江省温州医科大学附属第一医院

湖北

董瑞卿

湖北省武汉科技大学附属天佑医院

李丹

湖北省武汉科技大学附属天佑医院

尚桂莲

湖北省武汉科技大学附属天佑医院

孙崇玲

湖北省宜昌市第一人民医院

王家美

湖北省十堰市中医院

熊丽桂

湖北省中医院

张育红

湖北省十堰市人民医院

湖南

陈西平

湖南省岳阳妇幼保健院

陈志

解放军总医院第八临床医学中心

郭晓良

湖南省娄底市妇幼保健院

黄向阳

湖南省长沙市湘雅二院

王若光

湖南中医药大学

吴仕元

湖南岳阳妇幼保健院

张娟

湖南省株洲市中心医院

贵州

代青

贵州省贵阳市第二人民医院

邓晓风

贵州省贵阳市第二人民医院

宋朝晖

贵州省中医药大学第一附属医院

万莉

贵州省贵阳市第二人民医院

新疆

段玲

新疆医科大学第一附属医院

张君娴

新疆妇幼保健院

青海

柴克霞

青海大学附属医院

甘肃

窦存瑞

甘肃省兰州大学第一医院

沈海丽

甘肃省

兰州大学第二医院

王芳

甘肃省兰州大学第二医院

吴海燕

甘肃省平凉市第二人民医院

四川

欧良英

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

裴天骄

四川省华西二院

苏伟

四川省人民医院

王一珏

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

吴建红

四川省达州市中心医院

杨成虎

四川成都满地可医院

朱静

四川省人民医院

张云

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

广东

陈建明

武警

广东省

总队医院

郭欣

广东省第二人民医院

郭仲杰

广东药科大学第三附属医院

何春媚

广东省梅州市人民医院

李颂军

广东省武警边防总队医院

李天旺

广东省第二人民医院

刘春霞

广东药科大学第三附属医院

欧阳杰林

广东省武警边防总队医院

彭萍

广东省广州南部战区总医院

帅领

广东深圳市第二人民医院

折瑞莲

广东省深圳市人民医院

苏丹娜

广东省深圳市第二人民医院

汪丽萍

广东省深圳市第二人民医院

杨岫岩

广东省中山大学第一附属医院

赵茴茴

广东省深圳市第二人民医院

广西

冯晓芬

广西国际壮医医院

侯任

广西省桂林医学院附属医院

黄胜春

深圳杰林医生集团驻南宁南国医院

黄泽霞

广西省柳州市中医医院

刘升学

广西省桂林医学院附属医院

莫汉有

广西桂林医学院附属医院

杨敏

广西桂林医学院附属医院

姚军

广西省桂林医学院第一附属医院

詹雅茜

福建

李华丽

福建福州现代妇产医院

李忆农

福建医科大学附属武警医院

云南

刘仲伟

云南省昆明医科大学第二附属医院

龙小玲

云南省昆明安琪儿医院

刘颖

云南省昭通市第一人民医院

马莎

云南省人民医院

唐莉

云南省昆明医科大学第一附属医院

王静

云南省人民医院

王丽

云南省昭通市第一人民医院

张学勤

云南省保山隆阳区妇幼保健院

海南

马丽辉

海南省海南医学院第一附属医院

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