六盘水代孕一个孩子多少钱：揭示间充质干细胞

　　?2002年世界卫生组织将不孕症定义为婚后至少1年有正常的性生活，未采取任何的避孕措施而未孕。不孕症是全球普遍关注的问题，其病因复杂，主要有男方因素、女方因素及不明原因，其中女性不孕因素约占50%～60%。不孕症是由多种复杂疾病导致的生殖障碍状态，女性不孕症是一种常见的妇科疾病，涉及的相关疾病较多。不孕症给女性带来心理压力，降低婚姻生活质量，从而产生一系列的心理和社会问题。近年辅助生殖技术的迅猛发展，为许多不孕症患者带来了希望。

　　间充质干细胞是一种多能干细胞，其在体外来源广，可大量扩增，具有自我更新、高度增殖及多向分化等潜能，能够通过归巢，分泌活性因子参与免疫调节等多种方式发挥作用。

　　近年来，国内外学者就不同来源的间充质干细胞展开了一系列与女性不孕症相关疾病的临床前研究，取得了一定进展，可能为不孕症治疗开拓新方向。

　　一、女性不孕症相关疾病及治疗

　　在我国，女性不孕症最常见的病因是输卵管因素，输卵管因素约占女性不孕症病因的1/3，其次为排卵障碍(多见于卵巢早衰)，还有子宫因素(多为子宫内膜相关疾病)和内分泌及免疫等因素。女性不孕症中约15%～30%的病因不明。

　　女性不孕症的治疗应个体化，应根据确诊的病因进行，治疗方案的选择与患者的年龄、症状、病变严重程度和生育要求等有关。首先应针对相应疾病的器质性病变展开治疗，其次药物诱发排卵也非常重要。

　　目前对于不明原因不孕症尚缺乏有效的治疗方法，辅助生殖技术是最常用的治疗方式，能够使80%以上的不孕症妇女怀孕。近年来，干细胞替代治疗逐渐成为治疗生殖障碍性疾病的新希望。

　　二、MSC的特性

　　起初，间充质干细胞主要来源于骨髓。随着对间充质干细胞的深入探索，通过比较成人及新生儿组织来源的间充质干细胞，发现来源于新生儿组织(脐带血)的多功能间充质干细胞是再生医学中非常有潜力的干细胞群体，而且这些细胞在体外能够高度增殖。

　　间充质干细胞具有分泌活性因子、免疫调节及归巢等多重作用，有助于促进受损组织的修复重建和功能恢复。

　　A.在促炎因子刺激后，间充质干细胞可分泌多种不同的生长因子，这些生长因子可促进祖细胞、成纤维细胞和内皮细胞发展，并参与组织再生和修复。

　　B.在足够的促炎性刺激后，间充质干细胞能够产生其他重要的免疫调节因子和细胞黏附分子。

　　C.间充质干细胞的归巢作用表现为当机体组织损伤时能够特异性地迁移到炎症和受损部位并改善损伤组织结构和功能。?

　　间充质干细胞还可分化为软骨细胞、心肌细胞、胰岛细胞等，诱导分化方向的关键在于诱导间充质干细胞分化的条件。间充质干细胞多向分化能力形成特定的组织细胞是临床细胞替代治疗的理论基础。

　　三、间充质干细胞与女性不孕症相关疾病及相关机制

　　输卵管因素是女性不孕症的最常见病因，与其他因素引起的女性不孕症相比较，输卵管炎性不孕症具有治疗难度大、疗效欠佳、术后易复发粘连等特点。

　　A.在阴道内注射人脐带间充质干细胞移植治疗衣原体感染诱导的小鼠慢性输卵管炎模型，可减轻炎症程度、减少粘连，这可能为输卵管炎性不孕症患者的临床治疗提供新途径。

　　B.用腹腔注射人脐带间充质干细胞治疗大鼠急性与慢性输卵管炎模型，急性组大鼠能够恢复输卵管的功能并改善生育功能，对慢性组疗效较差。

　　排卵障碍是女性不孕症的一个重要根源，多见于卵巢早衰及卵巢损伤所致卵巢功能减退等疾病。使用促排卵药物的排卵率较高，但妊娠成功率却很低且不良反应大，在促排卵过程中可能出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等情况，从而影响治疗效果。早期研究表明，骨髓来源的间充质干细胞移植治疗由化学治疗所致的小鼠卵巢早衰模型，可改善远期生育力，能恢复卵巢功能并促进排卵。

　　近年来，多种其他来源的间充质干细胞也可用于修复化学治疗诱导的卵巢损伤，并改善不孕状况，可通过分泌影响卵巢再生的间充质干细胞实现这种功能。上述研究中，间充质干细胞治疗方式多采用局部注射和静脉注射，通过这2种方式注射人脐带间充质干细胞治疗化学治疗所致的卵巢早衰大鼠模型，治疗后的大鼠均恢复生育力，表明人脐带间充质干细胞不仅有助于卵巢内分泌功能的恢复，而且可改善卵巢排卵功能，长期结果是相似的。

　　局部注射的间充质干细胞主要聚集在卵巢受损部位，但是化学治疗可能导致全身多个器官损伤，静脉注射的间充质干细胞则可分布到大鼠的多个器官并发挥修复作用。而且相对于局部注射，静脉注射更微创，其引起的损伤更少并且恢复时间较短。上述研究表明，不同来源的间充质干细胞对治疗卵巢早衰所致排卵性不孕症具有可行性，对于其初步机制的研究进展为临床应用提供了依据。

　　子宫因素主要为子宫内膜损伤性疾病所致继发性不孕症，子宫内膜损伤易导致粘连，这类疾病治疗后易复发且后遗症较多，成为子宫内膜修复性障碍中的难题。

　　实验发现骨髓间充质干细胞可向子宫内膜上皮细胞方向分化，其中生长因子和雌激素在此过程中起重要作用。间充质干细胞主要迁移到子宫内膜基底等受损区域，可能机制为间充质干细胞分泌物诱导局部子宫内膜细胞的增殖与迁移，修复受损内膜从而恢复大鼠的受孕能力。

　　追踪骨髓间充质干细胞静脉注射及子宫内移植治疗子宫腔粘连模型，发现子宫内注射治疗方式可能更有效，其修复机制可能与雌激素受体和孕激素受体表达上调有关。人脐带间充质干细胞可抑制子宫内膜异位细胞的体外增殖和促进其凋亡。这一发现为寻找治疗子宫内膜异位症的新方法提供了一定依据，为将来此方面的研究奠定了基础。

　　四、小结

　　不孕症的发病率逐年增加，辅助生殖技术的研究和应用显得更为重要。间充质干细胞在体外来源广，可大量扩增，具有多向分化潜能，能够通过归巢，分泌活性因子参与免疫调节等多种方式发挥作用，是许多临床疾病治疗的新希望。

　　女性不孕症涉及疾病繁杂，作用机制尚不完全清楚，为探索间充质干细胞与各种相关疾病所致女性不孕症之间的复杂作用机制，今后应开展更多、更全面的深入研究，为女性不孕症的治疗提供一个新的可行途径。

　　文章节选自廖文娟、李田、李小毛的间充质干细胞在女性不孕症相关疾病中的基础研究进展

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