10个女人中，至少有1个，子宫内膜异位症为何那

　　子宫内膜异位症，简称，内异症，算是医学界的老大难问题，其发现历史已有300多年，1860年被德国病理学家首先详细描述；1885年被正式命名。这种疾病，困扰着10%到15%的育龄妇女，近年来发病率有所上升。内异症，病变广泛，形态多样，极具侵袭和复发性，属于难治之症。早在100年以前，医学家奥斯勒曾指出，懂得了子宫内膜异位症，就是懂得了妇科学。

　　医学界对于子宫内膜异位症的探索从来没有停止过。1920年，就有医生绘制了内异症的分布图，而且报道了当时最多的内异症，卵巢内异症囊肿，并将其命名为巧克力囊肿，还提出了经血逆流的种植学说。但是，大夫们无法解释，经血逆流算是生理现象，为何会让10%以上的妇女发病呢？

　　经过多年的研究，到了1998年，国际子宫内膜异位症大会提出，内异症是1种遗传性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、出血性疾病、激素依赖性疾病、器官依赖性疾病；到了2009年，有学者提出内异症是子宫内膜疾病、干细胞疾病、瘤样病变、类肿瘤病变；2012年又有人提出内异症是1种慢性病、是1组综合征。瞧瞧，该找的问题都找啦，还是没有定论，由此可见，这事儿是多么复杂。

　　子宫内膜异位症，为何会发病呢？从经血逆流种植学说的角度看，内异症常见的是腹膜型或卵巢型，这类情况发生，需要满足4个条件，内膜必须能够通过输卵管到达腹腔；组织碎片是活的；有能力种植于盆腔或器官；符合解剖学的分布。但是，腹腔的环境和其中的细胞外基质，是1道抵御屏障，因此，内膜需要发生黏附、侵袭、血管形成，才能生长并发病，内膜就像种子，是内异症形成的根源。

　　子宫内膜异位症，主要表现有3个，疼痛、包块、不孕。80%以上的内异症患者有疼痛，表现为痛经、慢性盆腔痛、夫妻生活痛、排便痛，或者其他形式的疼痛；多数的内异症患者都有结节或包块，表现为腹膜型、卵巢型、深部浸润型、其他部位型；25%到50%的育龄女性会罹患内异症，30%到50%的内异症女性导致不孕症，不孕女性发生内异症的比率是其他女性的6到8倍。

　　子宫内膜异位症，会导致不孕和流产。其中的原因，可能是炎症、粘连，或者是局部环境和不良因子影响；也可能由不良卵泡、排卵障碍、输送不良、低质量胚胎、免疫等因素导致。内异症的另1个令大夫们头痛的现象是易于复发，会在做完手术缓解3个月后复发或加重，也可能出现新的病灶。内异症的预后，恶变的发生率约为0.7%到1.0%。因此，在治疗后，需要坚持复查和随访。

　　子宫内膜异位症的应对原则是力争去除病灶、缓解疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。需要根据年龄、症状程度、病变类型、生育期望、过去的治疗史等来综合考虑方案。目前较多采用的是腹腔镜技术，对于内异症疼痛，则采用非甾体止痛药、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等。对于内异症导致的不孕问题，可以通过辅助受孕技术来解决。但是，总体来看，内异症是患者和大夫们都要面临的长期挑战。

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