更新时间：2021-06-12 19:46点击：
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甲亢能怀孕吗？甲减能怀孕吗？如何备孕呢？
甲减和甲亢患者如何备孕？
孕育后代是一个系统工程，而且非常非常地复杂。准备怀孕的年轻夫妇应该首先学习一些基本知识，比如性生理、性心理、优生优育知识等。而且还要进行一些必要的身体检查，比如甲状腺激素水平测定、性激素水平测定、精液常规检查等。关键的问题是要走出一个误区：绝大多数年轻人认为自己平素身体健康，很少生病，甚至曾经怀过孕，生孩子一定没有问题。所以非常自信，不做任何准备工作直接怀孕，直到不知不觉中流产了，胎儿停止发育了，甚至是稽留流产（指胎儿早已死于宫内，但并未排出）了，才发现自己错了，却不知道错在哪儿？
怀孕前首先要保证夫妻双方身心健康
所谓身心健康，就是要保证身体和心理都健康。其实最重要的是首先要保证心理健康，因为心理因素控制着人体的一切活动，包括生理、生殖。有的时候备孕者根本就没有任何疾病，就是太想要孩子了，心理负担把人压垮了。身体方面：除产科医生的专业指导外，双方甲功、精液常规、性激素水平正常；性生活频率正常，方法得当，是保证顺利怀孕的必要条件。
甲状腺功能测定非常重要。甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）都可以造成不孕、不育，甲减还会使后代智商下降近10分！因此，即使孕前和备孕时，没有甲减，家里也没有甲状腺疾病人，也要进行甲状腺疾病的筛查。因为，孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。目前，许多城市的计生部门已经开展了孕前甲状腺疾病的筛查。只可惜，没有给出备孕妇女的参考值，从而使许多已经患上甲状腺疾病的妇女在没有接受治疗的情况下怀孕了。
甲减这个疾病最大的特点是偷偷的起病，悄悄的发展，临床表现隐蔽，98%的甲减患者尤其早期甲减患者没有任何自己可以感觉到的症状。一个早期的甲减病人，如果是年轻人，身体又特别好，病情发展的也慢。那么，当他或她的病情发展到有明显的自觉症状，达到影响工作和生活的程度时，往往需要十几年，甚至几十年的时间。
怀孕前，请先检查甲状腺
甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍。我国大约有一亿甲状腺疾病患者，但其治疗率在还不到2%，我们对甲状腺的关注确实太少了！
有数据说每6个女性中就有一个可能患上甲减。甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或不能被正常利用导致的全身低代谢综合征。临床甲减并不多见，其患病率约为2%～5％左右，女性比男性更为多见。而无特异性临床症状的亚临床甲减发生率则更高，调查提示患病率约7%～10％。有报道，对于准妈妈来说，临床甲减患病率为4％～9％，亚临床甲减为13％～37％。
如果怀孕前不知道自己患有甲状腺疾病，对母亲和胎儿的影响非常大。由于甲减起病的隐匿性，很多准妈妈并未察觉到自己患有甲状腺疾病，实际上，甲状腺疾病对妊娠及母婴健康均有不同程度的影响。其中未控制的甲减和甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性尽力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。
从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的全面筛查是非常必要的，原因是能避免甲减孕妇的胎儿大脑发育障碍及许多产科并发症。建议筛查时间最好是计划怀孕时，或妊娠6周内，越早越好。当然了，整个孕期都可以筛查，总比孩子出生后再查出先天性甲减更好吧，而且妊娠后期甲减的发生率更高。
许多医院的生殖中心都不给病人检查甲状腺功能（甲功），有人做了几次试管婴儿，每次的费用至少也要2~3万元吧，但都失败了，原因是什么呢？可能就是亚临床甲减或者甲状腺抗体阳性造成的。有的医院倒是检查甲功，可是却不会按备孕妇女的标准来判断结果，还是会让许多病人延误治疗。
甲状腺激素不但影响卵子发育，同时也影响子宫内环境，卵子发育和子宫内环境异常，均可造成不孕、不育。有些病人以为试管婴儿就能解决问题了。其实不然，子宫内环境异常，试管婴儿移植后同样也不能存活！这就好像是种子与土地的关系一样，种子有问题，或者土地有问题都不可能长出健康的好苗苗。
甲状腺激素减少或者增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。试想这样的男性能够正常生育吗？可怕的不是无精子症，因为这样的人不会使女性受孕。弱精、少精才更可怕！因为，质量很差的精子也可以受孕，那么，就会形成一个质量很差的受精卵，从而造成流产，甚至反复流产！流产也不可怕，可怕的是这样的胎儿一旦出生，可能就是高残儿，起码智商会降低！那将给家庭和社会带来无比巨大的灾难和痛苦！
备孕女性要做哪些甲状腺检查？
甲功是一种习惯叫法，其实就是甲状腺功能测定，测的就是甲状腺激素水平。初次做甲功测定一般是七项最有价值。T3：三碘甲状腺原氨酸，T4：甲状腺素，TSH：促甲状腺素，FT3：游离三碘甲状腺原氨酸，FT4：游离甲状腺素，TgAb：甲状腺球蛋白抗体，TpOAb：甲状腺过氧化物酶抗体。TpOAb是造成流产的重要原因之一，是独立危险因素！也就是说，TpOAb一项升高，就可以引起流产。
许多医生并不给病人检查甲状腺抗体，或者直接告诉病人说，检查抗体没有用，因为治不好。其实不然，凡是甲状腺抗体阳性的病人，就意味着其甲状腺存在隐匿性甲状腺炎。如果不怀孕，甲状腺激素还勉强够母体使用，不会出现甲减表现，血清TSH水平往往小于2.5mIU/L，但大于1.0mIU/L。碰到这种情况医生会告诉病人结果正常，不用治疗。因为目前的观点一致认为备孕妇女的TSH水平为0.3～2.5mIU/L。然而，该病人一旦怀孕，尤其是双胎妊娠后，甲状腺激素水平会快速下降，TSH水平明显升高，从而形成明显甲减。
甲减患者的科学备孕方法
对于备孕妇女而言，如果准备怀孕，首先应该检查甲状腺激素水平，一定要同时检查甲状腺抗体水平。得到检查结果后，最常见的结果一般显示血清TSH水平正常或轻度升高，甲状腺抗体水平正常或升高。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低。
目前，治疗甲减的方法就是吃甲状腺素，我们能够在医院或者药店得到的甲状腺素一般有二类，三种。左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，进口产品叫“优甲乐”，德国生产。国产的叫“雷替斯”。一般有两种剂型，即每片100微克和50微克。第二类是甲状腺片，是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂，每天片含量为40毫克。其剂型的稳定性差，剂量不容易掌握，备孕及怀孕的妇女，不建议使用。该药没有任何副作用，对于胎儿不但没有副作用，而且是必不可少的。因为孕早期（20周内）胎儿不会生产甲状腺素，必须消耗母体的甲状腺素。
备孕女性甲功控制目标：甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l，抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5 mIU/l左右。
甲状腺功能减退症的备孕女性，在治疗阶段应该避孕，不能使用避孕药物。因为甲减时其血清甲状腺激素水平降低，会影响原始卵母细胞的发育。治疗过程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3个月经周期，这样才能保证所排卵子质量完全正常。否则，急于怀孕，可能受卵子质量的影响，造成胎儿质量下降。其实，如果是甲减的男性，也应该在TSH水平正常三个月以后再怀孕，否则，也会因甲减时较差的精子质量影响受精卵的质量。
对于准备做试管婴儿的备孕妇女，主张在促排卵前检查甲功。因为，促排卵会加重甲状腺负担，造成轻微甲减。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下，如果同时存在甲状腺抗体水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否则，移植成功后，尤其移植两个以上胚胎时，母体甲状腺素水平会迅速下降，发现时可能已经发生胚胎停止发育。移植成功后马上复查甲功，及时调整优甲乐的用量。
甲减妇女，尤其是生活在海边等富碘地区的女性,一般主张禁碘，不能进食海产品，特别是紫菜、海带等，连碘盐都应该禁止。有人主张在备孕时就解除禁碘，但我不主一张这样做。因为，有的人可能备孕一、二年都没有成功怀孕。不过，一旦怀孕，应该立即解除禁碘。并且立即复查甲功，及时调整优甲乐剂量。优甲乐要终身服用，整个孕、产及哺乳期都要服药。
一般不主张甲亢患者怀孕，最好将甲亢治愈后再怀孕。如果一个甲亢病情得到有效控制，或者亚临床甲亢患者意外怀孕了，而且又想生育，建议其带药怀孕。应该使用丙基硫氧嘧啶，而不是甲巯米唑。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平，否则，过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。
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