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更新时间:2021-06-12 16:22点击:

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母亲节,围绝经期女性需要补充雌激素吗?专家带来权威解释……

  

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  今天是母亲节,围绝经期是绕不过的“母亲话题”。随着年龄增长,女性因激素水平下降带来健康挑战。临近母亲节,由雅培举办的 “花漾人生 ‘培’你精彩”主题活动中,来自复旦大学附属妇产科医院主任医师邹世恩教授带来一组数据:2018年,我国绝经女性已达2.3亿,到2030年这一数字将增至2.8亿人。不少围绝经期女性困惑,雌激素可以维持女性外观,围绝经期到底要不要补雌激素?专家带来权威科学的解释。

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  雌激素能保持女性外观,还能防病

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  “雌激素是个好东西”,网红“恩哥”邹世恩医生开门见山地说,“雌激素非但能维持女性外观,更可以保护女性朋友的骨头、心血管、神经系统等。绝经激素治疗可以帮助女性朋友有效缓解绝经期相关症状,改善生活质量。坚持使用还能够预防骨质疏松症、骨折。”

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  不少人认为,围绝经期是女性自然的生理阶段,无须太担心,就算不舒服熬一熬就过去了。但在专家看来,有的症状可以熬过去,有的伤害却可能伴随一生。以血管舒缩症状为例,最常见的是潮热和盗汗,一般绝经过渡早期就会出现,这些症状随着雌激素水平持续走低后,多数可以慢慢消失。

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  但心血管疾病等症状只可能日渐严重。研究显示,心血管疾病会在围绝经期开始渐渐增加。究其原因,雌激素减少,心血管也少了一层保护。绝经后骨量丢失增加,女性朋友还会逐渐出现骨质疏松,雌激素减少也是主因。至于不少女性绝经后发胖,出现高血脂等,这是雌激素与代谢疾病相关的印证。围绝经期的精神症状同样引起重视,例如易激动、焦虑、多疑、睡眠不好,易情绪失控,乱发脾气等,当下更有研究认为,雌激素减少或与老年痴呆发病有关。

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  目前,对于绝经相关症状的治疗主要包括绝经激素治疗(MHT)和非MHT治疗,科学家们认为,MHT是缓解绝经相关症状最有效的方法。经评估后,适宜人群应尽早开展个体化MHT,这也被倡导为绝经管理策略的一部分。数据显示:欧家MHT治疗比例约占绝经期女性10-20%,我国即便在上海这样的大都市,该比例也仅为1-2%。

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  哪些人适合补雌激素,哪些人不能补?

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  邹世恩说,MHT既然是一种医疗措施,就不能乱用。根据我国绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版),出现三大类症状的人群,建议使用激素补充治疗。三大类症状主要有:潮热、盗汗等血管舒缩症状;阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状;低骨量及骨质疏松。


  既然有适应证,就相应地有禁忌证。专家解释,如雌激素或孕激素会加重病情,引发一些严重后果,这样的女性朋友不能采用MHT。具体包括:已知或可疑妊娠,原因不明的阴道出血,已知或可疑患有乳腺癌,已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤,患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内),严重的肝、肾功能障碍,血卟啉症、耳硬化症,已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。


  除了禁忌证,还有部分女性朋友需要慎用雌激素,必须由专科医生仔细评估后,利大于弊的前提下方能使用;使用过程也要严密监测,根据病情变化情况,选择继续或者终止治疗。慎用症包括:子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。


  针对不少网友担心的“吃雌激素会生癌”,邹世恩明确,这样的认知有明显误区。临床研究发现:吃雌激素5-7年内不会增加罹患乳腺癌的风险,简言之,这不能保证不患乳腺癌(乳腺癌是女性第一高发癌种,超过90%的患者并未服用过雌激素),但不会增加患癌风险。


  围绝经期补充雌激素需要记住以下原则


  该怎样科学、合理补充雌激素?邹世恩带来几个原则。他解释,雌激素“要么不补,要补早点补”。一般更年期出现月经紊乱,有潮热盗汗等不适时,就应开始补充激素。这样的话,身体一直在激素保护之下,不至于出现很长时间的保护空白期。医学界定最晚能开始补充激素的时间是:60岁以下或绝经10年之内,超过这个范围再用药,心血管疾病发生风险反会增加。


  此外,专家建议:使用天然或接近天然的激素,由于人工合成的激素在代谢和乳腺癌方面有轻度的风险增加,使用天然激素,风险可忽略不计。能够用一片药解决的问题就不要用两片。补充雌激素时每年评估,没有禁忌证出现,就可以一直吃,不需要特意停药。尤其要提醒的是,女性朋友必须到医院正规评估和配药,不要自己随便买药吃,每年至少一次身体检查评估。


  活动同时邀请市六医院内分泌代谢科副主任医师张磊讲述“女性糖尿病的防治”。专家表示,截至2019年,全球有超过2.22亿女性糖尿病患者,我国有近6000万女性糖尿病患者,糖尿病已严重影响各年龄阶段女性身体健康。妊娠期糖尿病更直接影响母婴健康,全球每7名新生儿就有1名受妊娠糖尿病危害。


  专家最后建议:血糖监测是糖尿病管理的关键。女性在备孕期、孕期等特殊生理阶段,均需更加重视血糖控制和管理。通过持续血糖监测技术实时了解葡萄糖水平,为日常饮食、运动等提供指导信息,一旦发现异常,还应积极配合医生治疗。


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